Tratamento Osteopático das Lombalgias e Lombociatalgias por Hérnias Discais

A osteopatia deve o seu nome, o seu nascimento e a codificação racional das suas grandes leis ao osteopata americano Andrew Taylor Still.

Desde a sua criação, este método de tratamento manual baseado nos conhecimentos da biomecânica e inter-relações entre os diversos tecidos do organismo, prosseguiu uma regular ascensão graças a numerosas descobertas resultantes tanto da investigação básica como da prática de dezenas de milhões de osteopatas que a praticam em todo o mundo.

Este livro é o resultado de 25 anos de experiência no tratamento das hérnias discais.

As técnicas apresentadas são as que se ensinam na Escola de Osteopatia de Madrid: técnicas osteopáticas com thrust, trabalho dos tecidos moles, músculo-energia, funcional, utilização das técnicas segundo os princípios de Jones a partir dos pontos trigger, o spray and stretch e o relaxamento miofascial.

O Dr. François Ricard Ph.D., D.O., F.T., galardoado com o Prémio dos Autores em Medicina Osteopática em 1986, impulsiona o reconhecimento da osteopatia na Europa e na América do Sul. Atualmente, é codiretor da Escola de Osteopatia de Madrid Internacional e do Collège International de Médecine Ostéopathique (Paris).

Esta obra é necessária para o estudante que deseja evoluir para uma prática eficaz da osteopatia. Além disso, é útil para o osteopata experiente que, graças aos índices que contém, encontrará facilmente a informação de que necessita, bem como para o fisioterapeuta, o médico, o cirurgião ortopédico e o neurocirurgião.

TABELA DE CONTEÚDOS

APRESENTAÇÃO DO LIVRO

INTRODUÇÃO E GENERALIDADES DEFINIÇÃO DE OSTEOPATIA GENERALIDADES SOBRE AS HÉRNIAS DISCAIS LOMBARES

BIBLIOGRAFIA

1. ANATOMIA FUNCIONAL DA COLUNA LOMBAR

1.1. EMBRIOLOGIA

1.2. ANATOMIA DA COLUNA LOMBAR

1.2.1. Ossificação da vértebra

1.2.2. Osteologia das vértebras lombares

1.2.3. Articulações interapofisárias posteriores

1.2.4. Foramen intervertebral e canais radiculares das raízes nervosas lombares

1.2.5. Aspetos únicos das vértebras lombares

1.2.6. Articulação disco somática

1.2.7. Sistema ligamentar intervertebral

1.2.8. Relações nervosas da coluna lombo-sagrada

1.2.9. Vascularização do canal vertebral lombar

1.2.10. Vasos do abdómen relacionados com a coluna

1.2.11. Músculos da coluna lombar

BIBLIOGRAFIA

2. BIOMECÂNICA DA COLUNA LOMBAR

2.1. GENERALIDADES

2.1.1. Função estática da coluna

2.1.2. Função de certas vértebras

2.1.4. Função de proteção

2.1.5. Conceitos fundamentais sobre fisiologia clássica ao nível da coluna lombar

2.2. FISIOLOGIA DO DISCO INTERVERTEBRAL LOMBAR

2.2.1. Propriedades físicas do disco intervertebral lombar

2.2.2. Propriedades mecânicas do disco intervertebral

2.2.3. Nutrição do disco

2.2.4. Ação da torção sobre o disco

2.2.5. Papel da cavidade abdominal

2.2.6. Papel dos ligamentos

2.2.7. Papel da musculatura

2.2.8. Biomecânica dos nervos

2.3. FUNÇÃO DE ALGUNS MÚSCULOS DO TRONCO

2.3.1. Quadrado lombar

2.3.2. Psoas

2.3.3. Transverso espinhoso

2.3.4. Massa comum sacro-lombar

2.4. BIOMECÂNICA VERTEBRAL SEGUNDO AS LEIS DE FRYETTE

2.4.1. Primeira lei de Fryette: NSR

2.4.2. Segunda lei de Fryette: ERS – FRS

2.5. MOVIMENTOS ACOPLADOS AO NÍVEL DA COLUNA LOMBAR

2.5.1. Na literatura

2.5.2 Dados científicos

2.5.3. Conclusões

BIBLIOGRAFIA

3. NEUROFISIOLOGIA E OSTEOPATIA

3.1. OSTEOPATIA E DOR

3.1.1. Diferentes tipos de dor

3.1.2. Dores referidas

3.1.3. Fisiopatologia das dores referidas

3.2. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DA DOR LOMBAR

3.2.1. Dor discal

3.2.2. Dor ligamentar

3.2.3. Dor muscular

3.2.4. Dor nervosa periférica

3.2.5. Dor referida visceral

3.3. FISIOLOGIA DOS RECETORES

3.3.1. Recetores articulares

3.3.2. Fusos neuromusculares

3.3.3. Fusos neurotendinosos (órgãos tendinosos de Golgi)

3.4. DISFUNÇÃO SOMÁTICA E SISTEMA NERVOSO SEGUNDO I. KORR E F. MITCHELL

3.4.1. Síntese sobre os fusos neuromusculares

3.4.2. Tónus e circuito gama

3.4.3. Recetores de Golgi

3.4.4. Proprioceptores e lesão osteopática

3.5. FUNÇÃO DAS MANIPULAÇÕES

3.5.1. Técnicas funcionais: Técnicas de Hoover, Johnston, Jones, Sutherland

3.5.2. Técnicas de tecidos moles

3.5.3. Técnicas de «energia muscular»

3.5.4. Técnicas com thrust: High velocity thrust (HVT) técnicas combinadas

3.6. LESÃO OSTEOPÁTICA E MEDULA ESPINHAL

3.6.1. Conceito de facilitação medular

3.6.2. Consequências da facilitação

3.7. CARACTERÍSTICAS NEUROLÓGICAS DA LESÃO OSTEOPÁTICA VERTEBRAL

3.8. CARACTERÍSTICAS NEUROVASCULARES DA LESÃO OSTEOPÁTICA:

«A lesão circulatória» (Lei da artéria de Still)

3.8.1. Fisiologia

3.8.2. Fisiopatologia osteopática

3.8.3. Consequência da lesão circulatória

3.9. LESÃO OSTEOPÁTICA VERTEBRAL E RAÍZES RAQUIDIANAS

3.9.1. Distribuição das raízes nervosas

3.9.2. Constituição das raízes

3.9.3. Buraco de conjugação

3.9.4. Lesão osteopática e buraco de conjugação

3.10. INFLUÊNCIA NEUROTRÓFICA DA DISFUNÇÃO SOMÁTICA

3.11. CONCEITOS MODERNOS DA OSTEOPATIA

3.12. SINAIS CLÍNICOS DA FACILITAÇÃO MEDULAR

3.13. SENSIBILIZAÇÃO E MEDICINA OSTEOPÁTICA

3.13.1. Sensibilização periférica

3.13.2. Sensibilização central

3.13.3. Patofisiologia: Sensibilização periférica e central neuralgias

3.13.4. Sensibilização e tratamento osteopático

3.14. MODELO TEÓRICO DOS NOCICEPTORES.

3.15. MODELO TEÓRICO DE FRYER

3.16. O MODELO FASCIAL BIBLIOGRAFIA

4. LESÕES OSTEOPÁTICAS DA COLUNA LOMBAR

4.1. GENERALIDADES SOBRE AS DISFUNÇÕES DA COLUNA LOMBAR

4.1.1. Origem da dor segundo Caillet4.1.2. Ritmo lombo-pélvico

4.2. FISIOPATOLOGIA DAS LESÕES OSTEOPÁTICAS VERTEBRAIS

4.2.1. Lesões discais4.2.2. Lesão das facetas articulares posteriores

4.2.3. Função do ligamento interespinhal

4.2.4. Função dos músculos

4.2.5. Espondilolistese

4.3. LESÃO OSTEOPÁTICA OU DISFUNÇÃO SOMÁTICA

4.3.1. Definição

4.3.2. Causas desta lesão

4.3.3. Repercussões da lesão vertebral

4.4. DIFERENTES DISFUNÇÕES SOMÁTICAS VERTEBRAIS

4.4.1. Disfunção somática neutra em NSR

4.4.2. Disfunção somática não neutra em FRS-ERS

4.4.3. Disfunções somáticas primárias e secundárias segundo Fred Mitchell10

4.4.4. Leis de Martindale

4.4.5. Características dos modelos regionais de movimentos acoplados na coluna

segundo White e Panjabi

4.5. REPERCUSSÕES FASCIAS DAS LESÕES VERTEBRAIS LOMBARES

4.5.1. Generalidades

4.5.2. Repercussões sobre as fáscias da região L2-L3-L4-L5

4.5.3. Repercussões sobre as fáscias da região T10-T11-T12-L1

4.6. REPERCUSSÕES MUSCULARES DAS DISFUNÇÕES VERTEBRAIS LOMBARES

4.6.1. Generalidades sobre o PT segundo Travell

4.6.2. Diferenças entre ponto trigger neuromuscular e ponto trigger miofascial TRATAMENTO OSTEOPÁTICO DAS LOMBALGIAS E LOMBOCIATALGIAS POR HÉRNIAS DISCAIS

4.6.3. Os diferentes pontos trigger da região lombar

4.7. REPERCUSSÕES DAS LESÕES LOMBARES SOBRE O SISTEMA NERVOSO

PERIFÉRICO

4.7.1. Repercussões sobre as raízes sensitivas

4.7.2. Repercussões sobre as raízes motoras

4.7.3. Repercussões sobre a cadeia ganglionar laterovertebral simpática

4.8. REPERCUSSÕES VASCULARES DAS DISFUNÇÕES LOMBARES

4.9. REPERCUSSÕES VISCERAIS DIRETAS DAS DISFUNÇÕES DAS

VÉRTEBRAS LOMBARES

4.10. VIGA COMPOSTA LOMBAR

4.11. ZONAS DE FIXAÇÃO ARTICULAR E ZONAS DE HIPERMOBILIDADE COMPENSATÓRIA

4.11.1. Mecanismo neurológico da hipermobilidade reacional

(dor em flexão por hipomobilidade em extensão)

4.11.2. Compensações biomecânicas, da coluna dorsal e cervical superior

5. EQUILÍBRIO E DESEQUILÍBRIO POSTURAL

5.1. POSTURA NORMAL5.2. VIAS NEUROLÓGICAS DA POSTURA

5.2.1. Recetores cutâneos

5.2.2. Recetores capsulares e ligamentares

5.2.3. Fusos neuromusculares dos músculos suboccipitais

5.2.4. Olho

5.2.5. Ouvido interno

5.3. DISTÚRBIOS POSTURAIS

5.3.1. Etiologia dos distúrbios posturais

5.3.2. Síndromes disfuncionais

5.3.3. Distúrbios da convergência ocular

5.3.4. Distúrbios estomatognáticos

5.3.5. Distúrbios podais

5.3.6. Distúrbios viscerais

5.4. REPERCUSSÕES DOS DISTÚRBIOS POSTURAIS

5.5. NOÇÕES DE ARQUITETURA E POSTUROLOGIA

5.5.1. Definição das abóbadas

5.5.2. Aplicação deste princípio de arquitetura à coluna vertebral

5.5.3. Desequilíbrio estático anteroposterior da coluna

5.5.4. Princípios osteopáticos de correção dos desequilíbrios posturais

anteroposteriores da coluna

5.6. DADOS CIENTÍFICOS SOBRE POSTURA E HÉRNIA DISCAL LOMBAR

5.6.1. Fatores biomecânicos associados à coluna vertebral e ao seu equilíbrio lombopélvico

5.6.2. Equilíbrio sagital da coluna e patologias discais

5.6.3. Relações de lombociatalgias ou lombalgia com a postura

5.6.4. Lombociatalgia, lombalgia sem ciática, pressão plantar e perna curta no nosso estudo

5.6.5. Pressões plantares em lombociatalgias e lombalgia sem ciática e número de hérnias

discais no nosso estudo

5.6.6. Relações das lombalgias ou das lombociatalgias com os distúrbios posturais

dos pés

BIBLIOGRAFIA

6. DOENÇA DEGENERATIVA DISCAL

6.1. ASPETO NA IRM

6.2. ENVELHECIMENTO NATURAL DO DISCO

6.2.1. Perda idiopática dos vasos sanguíneos e nutrientes

6.2.2. Glicação não-enzimática e processo de envelhecimento: glicolisação

6.3. FATORES DE RISCO

6.3.1. Dano estrutural do disco

6.3.2. Ciclo vicioso da doença discal degenerativa

6.3.3. Herança e genética desfavorável

6.3.4. Outros fatores de risco de doença discal degenerativa

6.3.5. Fases extremas hiperálgicas da doença discal degenerativa

6.4. LACERAÇÕES RADIAIS ANULARES (FISSURAS RADIAIS

6.4.1. Descrição do discograma de Dallas: sistema de classificação para as

lacerações radiais

6.4.2. Destruição discal interna

6.5. MECANISMO DA RUPTURA DISCAL: ENTORSE DISCAL

6.6. GERADORES DA DOR LOMBAR E RADICULAR

6.6.1. Particularidade da inervação discal

6.6.2. Vias aferentes nas dores lombares discais

6.6.3. Papel da inervação autónoma e espinhal no disco

6.6.4. Neurofisiologia do gânglio espinhal

6.6.5. Inflamação e fibrose gerada pelo material nuclear no espaço epidural

6.6.6. Efeitos da compressão da raiz nervosa

6.6.7. Mecanismo da reação inflamatória

6.6.8. Retrolistese e compressão nervosa

6.6.9. Teoria infeciosa

6.7. MECANISMO DA DOR DISCOGÉNICA

6.7.1. INERVAÇÃO DO DISCO INTERVERTEBRAL

6.7.2. NEUROTROFINAS E OS SEUS RECETORES

6.7.3. CITOQUINAS, NEUROTROFINAS e DOR

6.7.4. Alterações degenerativas do disco intervertebral

7. PROTRUSÃO DISCAL E HÉRNIA DISCAL

7.1. NASCIMENTO DA PROTRUSÃO DISCAL SEGUNDO DOUGLAS GILLARD

7.1.1. Protrusão discal assintomática (grau I de destruição discal interna

7.1.2. Protrusão discal dolorosa: rotura interna do disco (grau III de destruição

discal interna)

7.1.3. Protrusão discal dolorosa: laceração anular com extravasamento (grau V de destruição discal

interna)

7.2. NASCIMENTO DA HÉRNIA DISCAL SEGUNDO DOUGLAS GILLARD10

7.2.1. Protrusão discal: primeiro passo para a hérnia discal

7.2.2. Hérnia discal subligamentar: o ligamento longitudinal posterior

permanece intacto

7.2.3. Extrusão discal ou hérnia transligamentar: o ligamento longitudinal

posterior está rompido

7.2.4. Sequestro do disco: fase final da hérnia discal

7.3. DOR QUE PROVÉM DO DISCO INTERVERTEBRAL

BIBLIOGRAFIA

8. RADICULALGIAS

8.1. RECORDAÇÕES ANATÓMICAS

8.1.1. Anatomia do plexo sagrado

8.2. NERVOS ANTERIORES DA COXA

8.2.1. Nervo obturador

8.2.2. Nervo crural

8.2.3. Nervo musculocutâneo

8.3. LESÕES DISCAIS

8.3.1. Pressões discais

8.3.2. Histologia do disco normal e degenerado

8.3.3. Alterações bioquímicas no disco degenerado

8.3.4. Lesões discais

8.4. DIAGNÓSTICO CLÁSSICO DA LOMBOCIATALGIA

8.4.1. Sinais raquidianos

8.4.2. Sinais ao nível do membro inferior lesionado

8.4.3. Formas clínicas

8.4.4. Ciatalgias sintomáticas

8.5. CIATALGIAS DE ORIGEM OSTEOPÁTICA

8.5.1. Disfunções somáticas vertebrais

8.5.2. Bloqueios facetários

8.5.3. Artropatias facetárias

8.5.4. Disfunções sacroilíacas e iliosacras

8.5.5. Patologia osteopática do nervo ciático maior: Síndrome de múltipla compressão

8.6. CIATALGIAS NÃO DISCAIS

8.6.1. Ciatalgias ligamentares

8.6.2. Ciatalgias de origem muscular

8.6.3. Lombalgias e sistema visceral BIBLIOGRAFIA

9. PATOLOGIA DO FORAME DE CONJUGAÇÃO

9.1. ANATOMIA NORMAL DO FORAME DE CONJUGAÇÃO

9.1.1. Limites

9.1.2. Conteúdo

9.2. DINÂMICA DO FORAME INTERVERTEBRAL

9.2.1. Tamanho do forame

9.2.2. Mobilidade e resistência das estruturas nervosas

9.3. ETIOLOGIAS DE COMPRESSÃO RADICULAR NO FORAME INTERVERTEBRAL LOMBAR 331

9.3.1. Diagnósticos diferenciais

9.3.2. Hérnias discais foraminais

9.3.3. Outras etiologias de compressão foraminal

9.4. SINAIS DE COMPRESSÃO FORAMINAL

9.4.1. Sinais clínicos

9.4.2. Sinais elétricos

9.4.3. Exames radiológicos

9.5. TRATAMENTOS DAS COMPRESSÕES RADICULARES NO FORAME

INTERVERTEBRAL LOMBAR

9.5.1. Tratamento médico

9.5.2. Infiltrações

9.5.3. Técnicas percutâneas

9.5.4. Tratamento cirúrgico: conceitos gerais

9.5.5. Manipulações (HVT)

10. TRATAMENTO MÉDICO DAS HÉRNIAS DISCAIS LOMBARES

10.1. TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA E MEDICAÇÕES GERAIS

10.1.1. Analgésicos e anti-inflamatórios

10.1.2. Outros tratamentos

10.1.3. Injeções locais de corticoides de síntese

10.2. RIZOTOMIA DORSAL RADIOGUIADA POR RADIOFREQUÊNCIA

10.3. FISIOTERAPIA E ORTOPEDIA

10.3.1. Repouso e higiene de vida

10.3.2. Espartilho (lumbostato)

10.3.3. Reeducação e exercícios

10.4. CIRURGIA

10.4.1. Cirurgia mínima

10.4.2. Cirurgia aberta

10.4.3. Próteses discais

10.4.4. Complicações da cirurgia

10.5. OZONOTERAPIA

10.5.1. Vantagens

10.5.2. Mecanismo de ação

10.5.3. Indicações da ozonoterapia

10.5.4. Formas de administração e tratamento

11. OUTRAS NEURALGIAS DO MEMBRO INFERIOR

11.1. NEURALGIA CRURAL (CRURALGIA)

11.1.1. Anatomia do nervo crural

11.1.2. Etiologia das cruralgias

11.1.3. Fisiopatologia da lombocruralgia de origem discal

11.1.4. Diagnóstico das lombocruralgias

11.1.5. Evolução da lombocruralgia

11.1.6. Complicações

11.1.7. Diagnóstico diferencial da cruralgia

11.1.8. Tratamento médico da lombocruralgia

11.1.9. Tratamento das cruralgias com manipulações

11.2. NEURALGIA OBTURADORA

11.2.1. Recordações anatómicas

11.2.2. Etiologia, fisiopatologia

11.2.3. Diagnóstico das neuralgias obturadoras

11.2.4. Tratamento da neuralgia obturadora

11.3. MERALGIA PARESTÉSICA

11.3.1. Recordação anatómica

11.3.2. Etiologia

11.3.3. Anatomopatologia

11.3.4. Sintomas

11.3.5. Diagnóstico

11.3.6. Exames complementares

11.3.7. Evolução

11.3.8. Tratamento médico

12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DAS CIATALGIAS DISCAIS

12.1. LOMBALGIAS DE ORIGEM EXTRAESPINHAL

12.1.1. Causas não espinhais de lombociatalgia

12.1.2. Origem gastrointestinal

12.1.3. Origem genitourinária

12.1.4. Origem vascular

12.1.5. Origem retroperitoneal

12.2. CIATALGIAS PARALISANTES

12.3. ARTRITES REUMÁTICAS

12.3.1. Manifestações clínicas sistémicas

12.3.2. Provas de laboratório

12.3.3. Pelviespondilite reumática ou espondilartrite anquilosante

12.3.4. Síndrome de Reiter ou síndrome de Feissinger-Leroy-Reiter

12.3.5. Artrite psoriática

12.3.6. Artrite reumatoide

12.4. OSTEOARTROSE

12.4.1. Traços patológicos da espondiloartrose

12.4.2. Histologia

12.4.3. Artropatias facetárias

12.5. DOENÇA DE SCHEUERMANN

12.5.1. Critério diagnóstico

12.5.2. Diagnóstico diferencial

12.5.3. Radiografias

12.5.4. Tratamento conservador

12.5.5. Tratamento cirúrgico

12.6. OSTEOPOROSE

12.6.1. Definição

12.6.2. Clínica

12.6.3. Tratamento

12.7. PATOLOGIAS INFECCIOSAS DA COLUNA

12.7.1. Espondilodiscite não tuberculosa

12.7.2. Espondilodiscite tuberculosa

12.7.3. Outras espondilodiscites

12.8. DOR LOMBAR DURANTE A GRAVIDEZ

12.8.1. Fatores de risco

12.8.2. Biomecânica da coluna lombar durante a gravidez

12.8.3. Classificação

12.8.4. Diagnóstico

12.8.5. Tratamento

12.9. HIPERMOBILIDADE, INSTABILIDADE E PERDA DA INTEGRIDADE

DO MOVIMENTO SEGMENTAR

12.9.1. Hipermobilidade segmentar

12.9.2. Instabilidade vertebral

12.9.3. Perda de integridade de movimento segmentar, de translação anormal

ou de movimento angular anormal de um segmento em relação a um segmento

adjacente

12.9.4. Responsabilidade das disfunções na produção de segmentos hipermóveis

12.10. LOMBALGIAS DE ORIGEM VISCERAL

12.10.1. Lombalgias de origem urológica

12.10.2. Lombalgias de origem ginecológica

12.10.3. Lombalgias de origem digestiva

12.11. MALFORMAÇÕES DA COLUNA LOMBAR

12.11.1. Espinha bífida

12.11.2. Sacralização de L5

12.11.3. Lombarização sacral

12.11.4. Tropismo das facetas articulares

12.11.5. Agenesia de uma faceta articular

12.12. TUMORES ÓSSEOS

12.12.1. Tumores ósseos que causam uma dor localizada

12.12.2. Tumores dolorosos

12.12.3. Tumores benignos

12.12.4. Tumores malignos primitivos

12.12.5. Tumores secundários dos ossos

12.12.6. Doença de Paget

12.12.7. Doença de Hodgkin

12.12.8. Linfoma não Hodgkin

12.12.9. Tumores nervosos extramedulares

12.13. DOENÇAS PSICOSSOMÁTICAS E DETERIORAÇÃO DISCAL

12.14. PATOLOGIA DAS ARTÉRIAS DO MEMBRO INFERIOR

12.14.1. Noções de diagnóstico diferencial

12.14.2. Patologia arterial do membro inferior

12.14.3. Diagnóstico das patologias arteriais do membro inferior

12.14.4. Tratamento e técnicas arteriais

12.14.5. Trombose venosa profunda

12.15. SÍNDROME DO PIRIFORME

12.15.1. Sintomatologia

12.15.2. Diagnóstico

12.15.3. Tratamento da síndrome do piriforme

12.16. QUISTO SINOVIAL FACETÁRIO

12.16.1. Diagnóstico clínico e radiológico

12.17. DOENÇA FACETÁRIA

12.18. CAUSAS DA DOR LOMBOSSAGRA CRÓNICA

13. ESPONDILOLISTESE E ESTENOSE LOMBAR

13.1. ESPONDILOLISTESE

13.1.1. Definição

13.1.2. Diferentes localizações

13.1.3. Etiologia e classificação

13.1.4. Semiologia

13.2. ESTENOSE RAQUIDIANA

13.2.1. Etiologias da estenose do canal raquidiano

13.2.2. Diferentes localizações da estenose vertebral

13.2.3. Fisiopatologia da estenose raquidiana14

13.2.4. Diferentes localizações da estenose raquidiana lombar

13.2.5. Sintomatologia da estenose raquidiana lombar

13.2.6. Radiologia das estenoses vertebrais

13.2.7. Tratamento cirúrgico

13.3. FIBROARACNOIDITE PÓS-CIRÚRGICA

13.3.1. Descrição13.3.2. Consequências da fibrose pós-cirúrgica

13.3.3. Diagnóstico da fibrose pós-cirúrgica

13.3.4. Tratamento clássico da fibrose pós-cirúrgica

14. ENTALAMENTO DOS NERVOS CLUNEAIS

14.1. PATOGENIA DO ENTALAMENTO DOS NERVOS CLUNEAIS

14.2. DIAGNÓSTICO DO ENTALAMENTO DOS NERVOS CLUNEAIS

14.3. PROTOCOLO DE TRATAMENTO OSTEOPÁTICO DOS NERVOS CLUNEAIS

14.3.1. Tratamento do entalamento dos nervos cluneais superiores

14.3.2. Tratamento do entalamento do nervo cluneal médio

14.3.3 Técnicas de creeping fascial para o túnel do ligamento sacroilíaco posterior longo

14.4. INFILTRAÇÃO OU BLOQUEIO DOS NERVOS CLUNEAIS

14.5. CIRURGIA DO NERVO CLUNEAL SUPERIOR E MÉDIO

15. DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO RAQUIDIANO

15.1.

15.2. ANAMNESE OSTEOPÁTICA

15.2.1. Características das dores devido a um bloqueio articular

15.2.2. Características da dor discogénica

15.2.3. Características da dor ligamentar

15.2.4. Características da dor de origem muscular

15.2.5. Características da dor de origem nervosa

15.2.6. Características da dor de origem visceral

15.3. EXAME NEUROLÓGICO

15.3.1. Níveis neurológicos T12, L1, L2 e L3

15.3.2. Níveis neurológicos L2, L3 e L4

15.3.3. Nível neurológico L44

15.3.4. Nível neurológico L54

15.3.5. Nível neurológico S14

15.4. EXAME ORTOPÉDICO

15.4.1. Generalidades sobre os testes de diagnóstico

15.4.2. Exame em pé

15.4.3. Exame sentado

15.4.4. Exame em decúbito dorsal

15.4.5. Exame com o doente em decúbito ventral

15.4.6. Teste de Waddell

15.5. ELETROMIOGRAMA (EMG)

15.5.1. Realização da eletromiografia

15.5.2. Conceitos básicos em eletromiografia e eletroneurografia

15.5.3. Indicações da eletromiografia

15.5.4. Exemplos de EMG

15.5.5. Velocidade de condução nervosa

15.6. EXAME FÍSICO OSTEOPÁTICO

15.6.1. Exame em bipedestação

15.6.2. Exame em sedestação

15.6.3. Exame em decúbito ventral

15.7. TERMOGRAFIA

15.8. ANÁLISE POSTURAL

15.9. PROCURA DE UMA ASSIMETRIA DE COMPRIMENTO DOS MEMBROS INFERIORES

15.9.1. Classificação

15.9.2. Etiologias

15.9.3. Métodos para avaliar as anomalias de comprimento dos membros inferiores

16. DIAGNÓSTICO OSTEOPÁTICO POR IMAGEM

16.1. INTRODUÇÃO

16.1.1. Radiografias

16.1.2. TAC (Tomografia computorizada)

16.1.3. RMN

16.1.4. Exemplos de cortes sagitais patológicos

16.1.5. Exemplos de cortes transversos patológicos

16.1.6. Sacorradiculografia

16.1.7. Radiologia da espondilolistese

16.1.8. Radiologia da estenose raquidiana

16.1.9. Radiologia osteopática

17. DIFERENTES TÉCNICAS DE TRATAMENTO OSTEOPÁTICO

17.1. ESCOLHA DAS TÉCNICAS

17.1.1. Ação sobre os músculos

17.1.2. Ação sobre os ligamentos

17.1.3. Ação sobre as cápsulas articulares

17.2. ESCOLHA DOS TECIDOS A TRATAR

17.2.1. Noção de lesão metamérica

17.2.2. Noção de densidade

17.2.3. Noção de restrição de mobilidade maior

17.2.4. Noção de parâmetro lesional maior relacionado com a restrição

de mobilidade global

17.3. DIFERENTES TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS

17.3.1. Técnicas estruturais

17.3.2. Regras manipulativas gerais

17.3.3. Técnicas funcionais

17.3.4. Técnica de A. T. Still

18. TRATAMENTO OSTEOPÁTICO DA COLUNA LOMBAR

18.1. NORMALIZAÇÕES MUSCULARES

18.1.1. Normalização do músculo psoas-ilíaco

18.1.2. Técnica de alongamento do quadrado lombar

18.1.3. Normalização dos ligamentos iliolombares (técnica de Cathie)

18.1.4. Técnica de alongamento e de articulação em flexão da coluna lombar

18.1.5. Técnica de articulação e de alongamento em lateroflexão dos

ligamentos iliolombares

18.1.6. Técnica de articulação em rotação

18.1.7. Técnica rítmica de articulação em decúbito ventral da coluna lombar

18.1.8. Técnicas de inibição dos músculos espinhais lombares em decúbito ventral

18.1.9. Técnicas de relaxamento miofascial

18.1.10. Técnica Moneyron

18.1.11. Técnica de spray and stretch de Travell

18.2. TÉCNICAS FUNCIONAIS

18.2.1. Técnica funcional L4-L5 em decúbito lateral

18.2.2. Técnica funcional combinada em decúbito lateral

18.2.3. Técnica de correção espontânea por posicionamento para disfunção

em FRS de L5 em decúbito ventral

18.2.4. Técnica de correção espontânea por posicionamento para disfunção

em FRS de L4 em decúbito dorsal

18.3. TÉCNICAS DE ENERGIA MUSCULAR A NÍVEL LOMBAR

18.3.1. Correção por energia muscular de uma disfunção somática em NSR esquerda

18.3.2. Correção por energia muscular de uma disfunção somática em FRS direita

18.3.3. Correção por energia muscular de uma disfunção somática em ERS direita

18.3.4. Técnica de energia muscular para disfunção somática de T12-L1

em ERS esquerda em decúbito ventral

18.4. TÉCNICAS DE THRUST

18.4.1. Técnicas indiretas combinadas de thrust a nível lombar

18.4.2. Técnicas semidiretas com thrust a nível da coluna lombar

18.4.3. Técnicas diretas

18.5. TÉCNICA DE DEJARNETTE PARA HÉRNIA DISCAL

18.6. TRAÇÕES VERTEBRAIS AXIAIS

18.6.1. Alterações teóricas observadas com a tração axial

18.6.2. Tratamento

18.6.3. Complicações

18.7. TÉCNICA DE FLEXÃO-DISTRAÇÃO

18.7.1. Técnica McManis

18.7.2. Técnica de Stoddard

18.7.3. Técnica de Cox

18.7.4. Indicações da flexão-distração

18.7.5. Princípios da flexão-distração

18.7.6. Protocolo de flexão-distração

18.8. TÉCNICAS DE STILL

18.8.1. Técnicas de Still para L5-S1 em FRS esquerda em posição sentada

18.8.2. Técnicas de Still para L3-L4 em ERS esquerda em decúbito

18.9. PROTOCOLO GERAL DE TRATAMENTO DAS LOMBOCIATALGIAS

18.10. PROTOCOLO OMT PARA A RADICULOPATIA DO NERVO FEMORAL

18.11. PROTOCOLO OMT PARA A NEURALGIA OBTURADORA

18.12. PROTOCOLO OMT PARA A MERALGIA PARESTÉSICA

19. TRAÇÃO LOMBAR

19.1. DEFINIÇÃO

19.2. DIFERENTES TIPOS DE TRAÇÃO LOMBAR

19.3. INDICAÇÕES

19.4. CONTRAINDICAÇÕES

19.5. EFEITOS DA TRAÇÃO LOMBAR

19.5.1. Efeitos sobre a dor

19.5.2. Efeitos sobre a coluna vertebral

19.5.3. Efeitos sobre os discos

19.5.4. Efeitos sobre os ossos

19.5.5. Efeitos sobre os ligamentos

19.5.6. Efeitos sobre as facetas articulares

19.5.7. Efeitos sobre os músculos

19.5.8. Efeitos sobre os nervos

19.6. INDICAÇÕES DA TRAÇÃO VERTEBRAL

19.7. CONTRAINDICAÇÕES

19.7.1. Contraindicações absolutas

19.7.2. Contraindicações relativas

19.8. TIPOS DE TRAÇÕES

19.8.1. Tração manual

19.8.2. Tração postural ou posicional

19.8.3. Tração gravitacional

19.8.4. Tração em inversão

19.8.5. Tração mecânica

19.8.6. Tração contínua

19.8.7. Tração sustentada, mantida ou estática

19.8.8. Tração intermitente ou rítmica

19.9. PROCEDIMENTOS GERAIS

19.10. TRAÇÃO LOMBAR POSICIONAL

19.10.1. Decúbito lateral: Abertura unilateral do forame. Indicada em hérnia lateral

19.10.2. Decúbito: Abertura bilateral dos forames

19.11. AUTOTRAÇÃO LOMBAR

19.12. MESA DE INVERSÃO

19.13. TRAÇÃO LOMBAR MANUAL

19.13.1. Tração bilateral

19.13.2. Tração manual unilateral do membro inferior

19.14. TRAÇÃO LOMBAR MECÂNICA

19.14.1. Posição do doente

19.14.2. Decúbito ventral

19.15. TRAÇÃO LOMBAR UNILATERAL

19.16. DISTRAÇÃO SEGUNDO COX

19.16.1. Tração lombar em decúbito ventral

19.17. ESTUDOS CLÍNICOS SOBRE A EFICÁCIA DO TRATAMENTO VERTEBRAL

POR DESCOMPRESSÃO-TRAÇÃO

20. HIGIENE POSTURAL E PROTEÇÃO DAS COSTAS20.1. GENERALIDADES20.2. REGRAS GERAIS

20.3. CONSELHOS DE HIGIENE POSTURAL DAS COSTAS

20.3.1. Atividades sentadas

20.3.2. Para descansar

20.3.3. Sentado no carro

20.3.4. Para entrar no carro

20.3.5. Mudanças de postura

20.4. POSIÇÃO EM PÉ

20.4.1. Bipedestação estática e prolongada (espera na paragem do autocarro, filas

à frente de uma bilheteira, receções sociais, etc.)

20.4.2. Levantar pesos ou pegar num peso do chão

20.4.3. Transportar e alcançar objetos

20.4.4. Alcançar objetos elevados

20.4.5. Manuseamento de crianças

20.5. POSIÇÃO DEITADA NA CAMA

20.5.1. Cama20.5.2. Posição para dormir20.5.3. Levantar-se e deitar-se na cama

20.6. ATIVIDADES DA VIDA QUOTIDIANA

20.6.1. Fazer a cama20.6.2. Calçar-se20.6.3. Varrer ou aspirar

20.6.4. Lavar a loiça20.6.5. Engomar20.6.6. Lavar os dentes

20.7. DESPORTOS EM CASO DE HÉRNIA DISCAL

20.7.1. Desportos permitidos

20.7.2. Desportos de risco

ÍNDICE ANALÍTICO