Já alguma vez sentiu dor a irradiar do glúteo para baixo? Se mais do que uma vez sofreu um desconforto nos músculos glúteos ao praticar desporto ou outro esforço físico, provavelmente sofre de síndrome piramidal.
Para saber mais sobre esta doença, continue a ler no nosso blogue de Fisio Market e ficará a conhecer todas as causas e tratamentos. Dê uma vista de olhos!
O que é a síndrome piramidal ou piriforme?
A síndrome piramidal é uma patologia neuromuscular que consiste no encurtamento do músculo piramidal ou piriforme, provocando uma compressão do nervo ciático. Também lhe podemos chamar síndrome piriforme.
De forma mais abrangente, podemos dizer que esta condição é de ocorrência comum e surge quando o músculo das nádegas obstrui o nervo ciático, causando uma dor geralmente severa na zona local e que se expande até à perna. Em muitas ocasiões, gera-se assim uma pseudociática provocando uma dor lombar.
É importante saber que o músculo piramidal é o protagonista no que diz respeito à rotação externa quando a anca está em posição neutra ou em extensão. Além disso, atua como abdutor quando a anca está fletida, proporcionando estabilidade durante a marcha.
Quanto tempo dura a síndrome piramidal?
A síndrome piramidal dura tanto tempo quanto a pessoa que a sofre não procure solução nem tratamento. O tempo de recuperação costuma variar dependendo do paciente, mas na maioria dos casos, costuma durar um mês desde o início do tratamento. Há que ter em conta a idade e o historial médico da pessoa afetada.
Se houver um diagnóstico rápido e correto e o paciente realizar o seu processo de recuperação de forma eficiente, o processo costuma durar entre 2 e 6 semanas no máximo. No entanto, se no início do processo foi feito um diagnóstico errado, pode chegar a durar até 6 meses.
Causas da síndrome piramidal. O que a provoca?
O músculo piriforme ou piramidal é muito importante para a grande maioria dos movimentos que realizamos e, especialmente, durante os esforços físicos ao praticar algum desporto ou trabalho. No entanto, este músculo encontra-se muito próximo do nervo ciático, provocando em algumas ocasiões a sua estrangulação. Algumas causas da síndrome piramidal são:
- Devido à atividade física, geralmente por sobretreino ou por não aquecer antes do exercício nem alongar depois.
- Em consequência de efetuar desportos de impacto sobre o solo ou em profissionais que praticam ciclismo, ténis ou competições de corrida, surgem microtraumatismos.
- Por causa de estruturas anatómicas como escoliose, uma dismetria das pernas ou hiperlordose lombar, podendo provocar que o músculo piramidal se tensione, procurando estabilizar a pélvis.
- Por disfunções pélvicas ou sacras provocando tensão muscular. Também disfunções em relação ao pavimento pélvico.
- Se recebeu frequentes cirurgias na zona do abdómen e da anca, podem ter-se formado aderências que alteram a dinâmica do tronco.
Sintomas da síndrome piramidal. Como detetá-la?
Como mencionámos anteriormente, o principal sintoma é um forte desconforto ou mesmo dor na zona glútea, com uma sensação de compressão que pode atingir a zona posterior da coxa, podendo chegar ao joelho. Dificilmente pode chegar ao pé, embora seriam casos extremos.
Às vezes, dependendo do estado do nervo, pode ser acompanhada de um efeito de formigueiro ou dormência. Esta dor é entendida como uma dor surda, uma pontada ou como uma forte queimadura.
Normalmente, as pessoas que sofrem de síndrome piramidal não conseguem ficar sentadas mais de 30 minutos, e a dor vai mudando ao longo do dia, piorando com o esforço ou a sedestação.
O exame médico para detetar se um paciente sofre ou não de síndrome piramidal é fazendo uma exploração da cadeia, da zona lombar e das extremidades. Além disso, vários testes e exames de imagem se o médico ou fisioterapeuta considerar oportuno.
Como se cura a síndrome piramidal?
A síndrome piramidal pode ser diferente em cada paciente, já que pode estar mais ou menos avançada e ter surgido de uma forma ou de outra. Por isso, é importante realizar um programa específico e personalizado para cada tipo de paciente.
Desta forma, conseguiremos um aumento do leque de movimento, recuperar a elasticidade do músculo afetado e dos seus adjacentes, controlar todo o processo anti-inflamatório e eliminar a dor.
Tratamento da síndrome piramidal
Um tratamento preventivo é em grande medida a chave para uma recuperação rápida desta patologia. O paciente deverá realizar um aquecimento adequado antes de fazer qualquer atividade física. Depois, é preciso executar os alongamentos adequados para evitar uma futura lesão. Além disso, colocar gelo na zona lesionada ajuda bastante a reduzir a inflamação.
Por outro lado, e seguindo os conselhos do médico, a ingestão dos medicamentos necessários para aliviar a dor também pode fazer parte do processo de recuperação, se necessário. O mais comum é seguir um tratamento farmacológico baseado em anti-inflamatórios e relaxantes musculares.
No entanto, é muito importante realizar um tratamento de fisioterapia para a síndrome piramidal e utilizar as suas técnicas para uma recuperação eficaz e rápida. Desta forma, deverá ser realizada uma massagem terapêutica profunda, para combater de forma não invasiva as contraturas. Além disso, realizar uma punção seca ou acupuntura do músculo piramidal e dos seus adjacentes que tenham sido afetados. Outra técnica muito utilizada são as massagens de descarga com os materiais de eletroterapia necessários e de qualidade, para diminuir a tensão das bandas musculares.
Exercícios para a síndrome piramidal
É altamente recomendável fazer exercícios de alongamento para a síndrome piramidal e combater as dores. Devemos ensinar especificamente a cada paciente os movimentos e exercícios que devem executar em casa.
Para isso, é relevante que o expliquemos de forma clara e precisa para evitar confusões ou lesões. Utilizando um modelo de anca com músculos, o paciente entenderá melhor onde está o foco da dor e como evitá-la.
Estes exercícios devem ser realizados diariamente e durante o período de tempo que o fisioterapeuta considerar oportuno. A rotina de alongamentos deve ser efetuada antes e depois de cada esforço físico e ao levantar e ao deitar.
Benefícios da fisioterapia para a síndrome piramidal
Os benefícios da fisioterapia para a síndrome piramidal são numerosos. A dor reduz-se praticamente de imediato, e se for seguida a rotina de alongamentos estabelecida pelo seu fisioterapeuta, em várias semanas o processo de recuperação pode terminar.
Consegue-se diminuir o desconforto, já que as técnicas de fisioterapia conseguem devolver o músculo à sua posição inicial. É muito importante entender que o músculo, por si só, não volta ao seu estado normal, pelo que é necessária a ajuda de fisioterapeutas profissionais que possam alcançar este objetivo.
